在2024年全市“一老一小”事业优质均衡发展推进会上的讲话
同志们：
“一老一小”问题，关系着千家万户的幸福安康，也关系着国家和民族的未来。习近平总书记高度重视“一老一小”问题，多次作出重要指示，为我们做好新时代“一老一小”工作提供了根本遵循。我们要深刻认识到，做好“一老一小”工作，是践行以人民为中心发展思想的具体体现，是积极应对人口老龄化、促进人口长期均衡发展的必然要求，也是推动我市高质量发展、创造高品质生活的重要内容。今天，我们在这里召开全市“一老一小”事业优质均衡发展推进会，主要任务是深入贯彻落实中央和省关于“一老一小”工作的决策部署，总结经验、分析形势，进一步推动我市“一老一小”事业优质均衡发展。下面，我讲几点意见。
一、统一思想，充分认清城乡“一老一小”事业发展面临突出矛盾
2023年，我国60岁及以上老年人口达2.97亿，占总人口21%，预计“十四五”末将达到3亿，2035年后达到4亿左右。然而，2022年我国人口较2021年减少85万，为近几十年来首次下降，标志着中国已经进入人口负增长时期。“一老一小”服务体系建设，面临老龄化、少子化、城乡发展不均衡等多重难题。
一是资源配置不均与闲置浪费并存的矛盾。部分城市供给过剩、多数农村投入不足等问题依然存在。如新区、郊区新城的养老托育服务供给滞后于人口增长，同时大量农村人口流入城市，造成不少镇村服务场地和设施闲置浪费。究其原因，主要在于城市与农村均难以适应人口流动及年龄结构带来的变化：横向上，各地政府投入力度和均衡程度存在明显差异，部分地区管理粗放、投入冗余；纵向上，要素流动多是由乡村到城市，加深了“一老一小”资源配置不均和闲置浪费。
二是服务成本上升与供给能力不足的矛盾。2019年以来，养老成本指数上涨趋势超出同期CPI涨幅，《中国生育成本报告2024》显示，中国家庭（不含港澳台）养娃成本较2022上涨10.9%，以家庭为单位的养老托育面临巨大压力，而相应的社会化养老托育服务供给不足。
三是品质服务需求与业态单一滞后的矛盾。一方面服务供给不充分，许多养老机构未考虑各类群体需要，无法提供延时服务、临时托管等共性或个性服务。另一方面服务供需矛盾突出，品牌化、专业化、低成本的养老托育机构培育不足，从业人员数量紧缺。
二、提高认识，准确把握城乡“一老一小”服务体系建设需重点把握的几对关系
推动城乡“一老一小”事业优质均衡发展，应处理好资源配置、服务供给、要素协同等方面问题，整合多方力量，建立优质均衡、运行高效的服务体系，需重点把握好以下几对关系。
（一）均衡发展与资源统筹的关系。当前，“一老一小”服务供给存在结构性矛盾，导致服务资源过剩与短缺并存。一边是城市中诸多服务资源利用水平不佳，一边是农村教育、医疗、养老等领域资源匮乏，要求我们须重点把握好均衡发展与资源统筹二者之间的关系。一方面，以均衡发展为资源统筹提供引导，深刻理解城乡居民在养老、教育、医疗等方面享有同等质量和水平服务的迫切性，摸清城乡之间公共服务资源需求和现状差异，评估和调整资源统筹配置机制，保证城乡养老、托育公共服务水平的一致性。另一方面，资源统筹是实现城乡“一老一小”事业均衡发展的关键手段，应通过合理规划和资源调配，加强以城带乡，比如推动城乡医疗、养老、托育等机构开展结对共建，利用互联网、物联网等技术，搭建城乡“一老一小”资源共享平台，因地制宜探索社区“双龄共养”、社会组织“接单”加政府兜底“买单”等模式，推动城市优质资源向农村有序流动，打造整体均衡、有效统筹的全龄友好城市。
（二）政府引导与市场配置的关系。政府引导与市场配置各有所长、功能互补。一方面，在基本养老、普惠托育等公共属性较强领域，政府发挥主导作用，统筹抓好城乡民生投入，完善相关服务质量评价标准，落实好行业执法监管责任，确保养老托育事业健康有序发展。另一方面，应在政府部门的主导和指引下，形成企业、家庭、个人、社会多元参与的整体格局，放宽城乡“一老一小”领域市场准入，完善正向激励措施与利益保障机制，鼓励多元市场主体参与服务供给，通过良性竞争提升服务品质和服务效率。
（三）服务等值与差异赛道的关系。服务等值是城乡公共服务的目标和追求，其实质是强调“底线均等”。差异赛道则是实现服务等值的途径和方式，强调结合城乡不同特点分类施策。城市完善的基础设施能实现资源的高效调配和传输，是推动先进技术广泛应用，提升服务智能化、现代化水平的最佳试验场。而农村土地资源广袤、自然资源丰富，具备发展高端康养的先天条件，可通过盘活闲置资源等方式，有效解决服务场地紧缺等问题。所以，把握服务等值与差异赛道的关系，应首先把握城乡特征，在促进城乡融合发展中发挥各自优势。一方面，城市利用资金、技术、人才等优势，推动“一老一小”公共服务的创新与升级，将先进的管理经验和技术向农村辐射。另一方面，农村发挥自然资源、生态环境优势，借助城市力量，吸引社会资本参与“一老一小”公共服务建设，探索更高品质、更为均衡、更低成本的养老托育模式，提升整体发展水平。
三、聚力攻坚，不断汇聚推动城乡“一老一小”事业优质均衡发展的工作合力
结合上述分析，推动城乡“一老一小”事业优质均衡发展是一项系统工程，必须深刻把握和平衡好其中深层关系，借助相关政策工具和技术手段，建立与服务对象规模相适应、与不同层次需求相匹配的资源配置体系，打造多元化、可持续的服务供给模式，进而缩小城乡公共服务质量差距、实现优质均衡发展。
（一）理顺行业领域政策机制，引导资源科学合理配置。一是增强规划刚性约束。坚持以规划定投入、定布局、定容量，明确各层级基本养老服务的供给配额，推动服务标准及制度并轨。以“最佳辐射半径”合理布局养老托育公共设施，推进公办养老机构县级直管和社会化改革，有效避免重复建设和资源浪费。二是推动要素双向流动。聚焦“人、地、钱”等关键环节，完善农业转移人口市民化成本分担机制和社会保险转移接续制度，实现按需配置养老托育公共服务资源。探索农村闲置资源盘活金融支持和法律保护制度，吸引城市资金、人才、管理等资源下乡，助力养老产业发展。三是突出分类重点支持。强化农村兜底保障功能，加大对其基本养老服务供给、普惠托育项目建设的支持倾斜力度，鼓励发展上门式居家托养、嵌入式村居联养等模式，提高长期护理险、儿童重疾险等急需紧缺险种覆盖面，分摊个体短期高额投入压力。突出城市在新型技术运用、高端业态发展等领域的先行地位，支持其率先开展智慧养老托育试点，推动“康养+”、“医养+”等多业态融合，并有效发挥由城及乡、以城带乡的辐射作用。
（二）完善多元主体参与机制，保障持续投入良性循环。兼顾养老托育事业的公益属性和商业价值，结合政府、市场、社会、个人不同层面主体的特点及需求，开发多元高效的运营模式，有效解决投入不足和投入难以持续问题。一是政府层面聚焦非货币投入这一形式，盘
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